Bicalutamide 69

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Bicalutamide Termes associés Affichage 20 extraits de 8 livres: xPharm: La Pharmacologie Référence complète 40 Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et des composés apparentés, y compris les contraceptifs hormonaux Effets secondaires de médicaments annuel Le sein masculin Hughes, troubles et maladies du sein bénignes de Mansel Webster Bicalutamide Lire le chapitre complet 40 Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet * * * * Études contrôlées contre placebo Les effets de bicalutamide 150 mg / jour, en plus des soins non médicamenteux standard, ont été testés dans une série coordonnée au niveau international d'études contrôlées par des intérêts placebo randomisés dans plus de 8000 patients atteints de cancer de la prostate localisé ou localement avancé (122 C) . A cette dose, suffisante pour augmenter la durée de survie sans progression, les patients ayant une maladie localement avancée gagné plus d'avantages de bicalutamide. La survie globale était similaire avec le bicalutamide et le placebo. Survival semblait être améliorée par bicalutamide dans ceux avec une maladie localement avancée, alors qu'elle a été réduite de bicalutamide chez ceux ayant une maladie localisée. Les événements indésirables les plus fréquents avec bicalutamide étaient gynécomastie et la douleur du sein. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet De: Effets secondaires de la drogue annuel (2009) Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. * Antiandrogènes (SEDA-28, 497; SEDA-29, 510; SEDA-30, 479) Certaines sections omises. * * Bicalutamide La troisième analyse du cancer de la prostate précoce programme (EPC) de bicalutamide a été publié en 2006 et a essentiellement confirmé les impressions antérieures de la prestation acceptable de nuire l'équilibre de ce composé dans le traitement du cancer de la prostate précoce (131 C 132 C). comme d'autres études. Une dose typique est 150mg / jour. Cependant, beaucoup dépend du schéma qui est utilisé et de l'état de progression de la maladie. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Effets secondaires de médicaments annuel Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet De: Effets secondaires de la drogue annuel (2012) Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. Certaines sections omises. * Antiandrogens [SEDA-31, 673; SEDA-32, 755; SEDA-33, 872] * * Bicalutamide La gestion des effets indésirables des médicaments de traitement du cancer de la prostate avec bicalutamide est précieux, mais il a tendance à provoquer une gynécomastie et la douleur du sein. Le tamoxifène peut être utilisé pour atténuer ces complications, mais il y a eu des doutes sur les doses à utiliser. Dans une étude de deux autres calendriers dans 80 patients sur environ 15 mois, en utilisant l'échographie pour évaluer le degré de gynécomastie tamoxifène 20mg / jour était beaucoup plus efficace que l'administration hebdomadaire de 20mg, ce qui réduit l'incidence de la gynécomastie à 32% et celle de mastalgie à 12% [47 c]. * * Finasteride [SED-15, 3132; SEDA-31, 675; SEDA-32, 755; SEDA-33, 873] La fonction sexuelle Un groupe américain a systématiquement examiné l'utilisation du finastéride pour le traitement de l'alopécie androgénique et a trouvé 12 études publiées dans 3927 patients qu'ils considéraient comme éligibles pour l'inclusion [48 M]. En ce qui concernait les effets indésirables, les preuves de qualité modérée a suggéré une augmentation de la dysfonction érectile (RR = 2,2; IC à 95% = 1,03, 4,8; NNT = 82; 95% CI = 56, 231) et une augmentation possible du risque de perturbations sexuelles (RR = 1,4; IC à 95% = 0,99, 2,0). Cependant, le risque d'arrêt du traitement en raison des effets indésirables sexuels était similaire à celui du placebo. Les auteurs ont constaté “moderate evidence” que l'utilisation quotidienne de finastéride par voie orale augmente le nombre de cheveux et améliore l'évaluation du patient et investigateur de l'apparence des cheveux, tout en augmentant le risque de dysfonctionnement sexuel. Tératogénicité Les femmes utilisant finastéride devraient maintenir une contraception efficace, compte tenu des effets néfastes de la drogue sur le fœtus [49 r]. * * Flutamide [SED-15, 1427; SEDA-31, 675; SEDA-32, 755; SEDA-33, 873] Foie Dans une étude de 15 ans dans 414 femmes préménopausées hirsutes ont tous reçu la réduction annuelle des doses (250, 125, et 62,5 mg / jour) de flutamide seul ou en combinaison avec les contraceptifs oraux pour une période variant d'au moins 3 à 8 ans et plus [50 C]. Au cours de la première année de traitement, 6% ont abandonné l'étude en raison de troubles hépatiques liés à la drogue. Au cours des années suivantes avec le plus bas régime de traitement, aucun des patients a abandonné l'étude. Dans ces faibles doses les réactions très efficaces et défavorables à la drogue ne sont pas révélés problématiques. Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet * * * Qualité de vie Les effets positifs qui peuvent être obtenus avec blocage androgénique intensive (en utilisant un médicament tel que le bicalutamide) doivent être mis en balance avec la possibilité de tels effets néfastes que la gynécomastie et la douleur du sein. mais aussi contre une éventuelle détérioration de la qualité de la vie dans son ensemble. Un groupe japonais a cherché à évaluer ce dernier, à l'aide d'un questionnaire standard dans 203 cas non traités antérieurement de cancer de la prostate, qui ont été interrogés à intervalles réguliers pendant 24 semaines de blocage androgénique maximal, impliquant l'utilisation de bicalutamide conjointement avec un agoniste de la LH; un groupe témoin recevait un agoniste de LH seulement [106 C]. Les patients sur le blocage maximal des androgènes avaient une meilleure réponse thérapeutique et il n'y avait aucune preuve que leur qualité de vie était altérée de quelque façon par rapport aux témoins. * * L'acétate de cyprotérone * * * Drug†"interactions alcool Un cas apparemment sans précédent a été rapporté dans lequel cyprotérone induite disulfirame interférence avec le métabolisme de l'alcool [107 A]. A 31 ans, la femme qui avait eu la vaginose bactérienne lors de l'utilisation d'un dispositif contraceptif intra-utérin a été donné à la place du contraceptif oral DianeВ®, qui contient 2mg d'acétate de cyprotérone et éthinylestradiol 35micrograms. Elle a développé une réaction à l'alcool, marquée par une rougeur du visage, des sueurs, des palpitations, des douleurs abdominales. des nausées, des vomissements et la diarrhée dans environ 10 minutes de prendre un verre. Chaque réaction a duré 3†"4 heures. Lorsque DianeВ® a été remplacé par une combinaison de drospirénone + éthinylestradiol la réaction indésirable à l'alcool a disparu. Il existe des preuves que certains médicaments qui interfèrent avec le métabolisme de l'alcool semble faire en induisant une “toxic sérotonine syndrome” [108 c], et il a été suggéré que cela pourrait être le cas avec la cyprotérone [109 r]. * * Finasteride [SED-15, 3132; SEDA-30, 480; SEDA-31, 675; SEDA-32, 755] * * * Locomoteur myalgie réversible associé à l'activité de la créatine kinase relevée a été attribuée à finastéride [110 A] A 30 ans, l'homme qui avait pris le finastéride 5mg / jour pour 10 années pour la calvitie frontale développé des douleurs musculaires diffuses associées à une activité de la créatine kinase élevée à 10117IU / l; il n'y avait aucun signe de faiblesse ou pigmenturie. Ses symptômes ont disparu et son activité créatine kinase est tombé à 256IU / l 3 semaines après le retrait finastéride. * * * Peau Une éruption fixe de drogue a été attribuée à finastéride [111 A]. A 39-year-old male japonais avec une histoire de 2 mois d'une tache érythémateuse prurigineuse mal sur la surface dorsale de l'arbre du pénis utilisé un stéroïde topique. mais l'éruption est restée pratiquement inchangée. Elle se composait d'une macule érythémateuse violacée solitaire sans érosions ou des cloques. Finasteride a été retirée; la thérapie stéroïde topique a été redémarré. L'érythème rapidement résolu en laissant la pigmentation légère. * * * La fonction sexuelle Les effets indésirables du finastéride sur la fonction sexuelle masculine ne sont pas rares (SEDA-30, 480). Ces effets sont liés à la dose, et dans les faibles doses utilisées pour traiter la perte de cheveux (1mg / jour), ils sont inhabituels. Cependant, ils peuvent se produire dans certains cas, comme chez deux patients atteints d'azoospermie et d'oligospermie sévère qui entraîne l'infertilité quand ils ont pris 1mg finastéride / jour pour la perte de cheveux; le médicament a été retiré et la numération des spermatozoïdes récupérés dans les six mois 3†"[112 A]. L'utilisation de finasteride et d'autres inhibiteurs de la 5-alpha-réductase dans l'hyperplasie prostatique bénigne a été associée à des effets indésirables, y compris sexuels dysfonctionnement de l'érection ou l'éjaculation et diminution de la libido. Dans un examen approfondi de la littérature de ces complications, il a été conclu que dans les essais cliniques ont eu lieu à des taux de 2.1†"38%, le problème le plus commun étant la dysfonction érectile la [113 R]. Ces effets se produisent au début de la thérapie et atténuer au fil du temps. Un mécanisme proposé pour la dysfonction sexuelle implique l'activité de l'oxyde nitrique synthase altération, due à des concentrations de dihydrotestostérone réduites. * * * Drug†"interactions médicamenteuses * * * * Millepertuis Les effets du millepertuis sur le finastéride et de ses métabolites, hydroxyfinasteride et carboxyfinasteride, ont été étudiés chez 12 hommes, en qui 5mg finastéride a été administrée directement dans l'intestin par l'intermédiaire d'un cathéter avant et après 14 jours de traitement avec le moût 300mg de bd St John [114 c]. Le millepertuis a significativement réduit le C. l'ASC et la demi-vie de finastéride; la cinétique de carboxyfinasteride ont également été modifiés de façon significative. Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet * * * Seins Tamoxifen 20mg / jour pourrait aider à réduire la douleur de la gynécomastie et la poitrine qui sont souvent causés par bicalutamide (SEDA-30, 480). Un peu plus de matériel de cas tendant à confirmer cette constatation est apparue (126 r), mais l'expérience à long terme était encore attendu. Dans une revue de la littérature sur le sujet du tamoxifène a été jugée remarquablement efficace, à la fois dans la prévention de la gynécomastie pendant le traitement de bicalutamide et l'amenant à régresser (souvent complètement) quand il était déjà présent (127 R). * * Dutastéride (SEDA-31, 675) * * * Seins * * Finasteride (SED-15, 3132; SEDA-30, 480; SEDA-31, 675) * * * Les systèmes sensoriels Deux hommes ont subi une chirurgie de la cataracte bilatérale ayant pris le finastéride pour l'hyperplasie bénigne de la prostate et les deux ont développé le syndrome peropératoire de l'iris de disquette (IFIS) (129 A). Chez les patients devant subir une chirurgie de la cataracte, il est donc essentiel de prendre une histoire de médicament pour déterminer si elles prennent le finastéride. depuis IFIS pose des problèmes considérables pour l'élimination de la cataracte. * * Flutamide (SED-15, 1427; SEDA-29, 513; SEDA-30, 484; SEDA-31, 675) Les hormones sexuelles et de composés connexes, y compris les contraceptifs hormonaux Lire le chapitre complet CHAPITRE 16 Le sein masculin Lire le chapitre complet * * Prévention de la gynécomastie Gynécomastie est une conséquence fréquente de traitement du cancer de la prostate avec bicalutamide que quatre essais randomisés ont été rapportés de tentatives pour atténuer ce problème. Boccardo et al. 67 comparé l'effet du tamoxifène et anastrozole chez 114 patients: 73% des patients atteints de bicalutamide seul développé gynécomastie réduit à 10% avec ceux qui avaient le tamoxifène 20В mg par jour et de 51% chez ceux qui avaient 1В anastrozole mg par jour. Des résultats similaires ont été rapportés par Saltzstain et al. 68 Perdona et al. 69 rapporté sur le bicalutamide 150, soit seul, soit en combinaison avec le tamoxifène 10В mg par jour ou avec radioВtherapy. Les taux de gynécomastie était de 68%, 8% et 34%, respectivement. Fradet et al. 70 trouvé un effet protecteur dose-dépendante du tamoxifène chez des patients traités par bicalutamide avec le cancer de la prostate. Seuls 8,8% des patients sur 20В mg tamoxifène par jour gynécomastie développé. Dans aucun de ces essais était tout effet néfaste sur la réponse tumorale détectée. Il semble d'après les résultats de ces études que le tamoxifène est plus efficace dans la prévention de la gynécomastie que soit l'inhibiteur d'aromatase ou d'une radiothérapie. Il suggère également que les changements de fin organes sont au moins aussi importants que les changements de circulation des hormones dans la genèse de gynécomastie. En outre, Perdona et al. 69 ont trouvé tamoxifène efficaces dans ceux du groupe de contrôle d'origine qui a développé une gynécomastie. * * * Radiothérapie la thérapie d'irradiation prophylactique du tissu mammaire pour éviter la gynécomastie qui accompagne régulièrement le traitement hormonal du cancer de la prostate est efficace. 71 Widmark et al. 72 patients évalués avec le cancer de la prostate dans un procès scandinave où la radiothérapie prophylactique a été donné comme une seule fraction de 12†"15 grays. L'incidence des symptômes de la gynécomastie est passée de 81% chez les témoins à 28% chez les patients traités. L'utilisation de la radiothérapie dans la prévention de la gynécomastie a été examiné par Dicker. 73 rapports ultérieurs tels que celui de Van Poppell et al. 74 suggèrent que l'avantage une fois que la gynécomastie a mis au point est beaucoup plus petit. * * * Chirurgie Lorsque la réassurance est insuffisante, et le traitement médicamenteux soit inapproprié ou insatisfaisant, l'ablation chirurgicale du tissu mammaire est indiquée. Bien que l'opération est habituellement décrite comme une mastectomie sous-cutanée, il est important de laisser une petite zone de tissu sous-aréolaire du sein, de la résection overzealous remplacera la déformation cosmétique d'un gonflement avec l'un d'un creux. Chez les patients obèses particulièrement, le bénéfice cosmétique peut être marginal, et le patient doit apprécier la difficulté à juger de la bonne quantité de tissu. Trop ou trop peu retiré de l'obésité est susceptible de laisser un patient insatisfait. Dans d'autres cas, la gynécomastie peut fusionner avec graisse sous-cutanée ferme plutôt que de former une saillie localisée et ces cas sont également peu de chances d'obtenir un résultat esthétique satisfaisant de la chirurgie. En général, les résultats globaux de la chirurgie sont décevants, si bien que certains groupes d'achat sont très restrictifs dans leurs indications de la chirurgie. Récurrence découlant du tissu canalaire sous l'aréole est bien reconnu; tamoxifène a été proposé comme traitement possible de cette récurrence. Il est utile d'être en mesure de classer le degré de gynécomastie dans l'évaluation et la planification du traitement, ainsi que pour comparer les résultats. Un classement en trois étapes a été proposée par Simon et ses collègues. 75 Leur classification est la suivante: Grade I: l'élargissement du sein mineur mais visible sans redondance de la peau. Niveau IIa: l'élargissement du sein modérée sans redondance de la peau. Niveau IIb: l'élargissement du sein modérée avec mineure redondance de la peau. Grade III: l'élargissement du sein brut avec une redondance de la peau et ptosis de manière à simuler une poitrine féminine pendulous. Avec Grade I, IIa et IIb, le traitement laissera le mamelon à peu près dans sa position correcte. Avec Grade III, la mastectomie laissera les plis cutanés inesthétiques et le mamelon beaucoup plus bas que la normale. Pour y remédier, Ward et Khalid 76 ont proposé une opération dans laquelle le «complexe aréolaire nipple†est laissé monté sur un pédicule désépithélialisée vertical, qui peut être replié sur lui-même pour laisser le mamelon à sa position correcte. Beckenstein et al. 77 ont étudié 100 hommes normaux pour identifier les paramètres idéaux de la position du mamelon et l'aréole diamètre pour aider le résultat esthétique chez ces patients de grade III. Ils ont constaté que le mamelon se trouve 20В cm de la fourchette sternale et 18В cm de la ligne claviculaire avec une distance idéale raccord à nipple de 21В cm. Le diamètre moyen est areolar 2.8В cm. Liposuccion a mis en place une place dans la gestion de gynécomastie. Il est particulièrement utile quand il y a beaucoup de tissus adipeux et est plus efficace lorsqu'il est utilisé avec guidage par ultrasons. 78 Fruhstorfer et Malata ont examiné leurs résultats et a constaté qu'un large arsenal d'interventions chirurgicales est nécessaire pour produire un bon résultat 78. Certains patients auront besoin d'une résection et / ou réduction de l'enveloppe de peau ouverte. Boljanovic et al. 79 combinée liposuccion et résection chirurgicale du tissu glandulaire résiduel sous anesthésie locale. Ils ont rapporté que 80% de leurs 21 patients étaient satisfaits des résultats. Iwuagwu et al. 80 ont utilisé un mammotome, avec guidage échographique, une technique qui peut être plus approprié pour des exemples très fibrotiques de gynécomastie. Sur la base de notre première expérience avec une combinaison de la liposuccion pour les tissus adipeux et mammotomy pour le tissu fibroglandulaire résiduel, il nous semble probable que cette approche peu invasive deviendra l'approche chirurgicale standard. Certaines sections omises. Les références