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la vie quotidienne de endocrinologue pédiatrique Vous cherchez quelque chose en particulier? 18 août 2010 budésonide une fois par jour / formotérol administré par pression aérosol-doseur (PMDI) réalise un meilleur entretien de la fonction pulmonaire vs une fois par jour budésonide pMDI en 6 à 15 ans des patients souffrant d'asthme stable, selon les résultats d'une nouvelle étude randomisée. Nemr S. Eid, MD, avec la médecine pulmonaire pédiatrique, Enfance traitement de l'asthme et le Centre de l'éducation et de la fibrose kystique Center, Louisville, Kentucky, et ses collègues ont rapporté leurs résultats publiés en ligne le 16 Août et apparaissent dans le numéro de Septembre de pédiatrie. Selon les informations de base dans l'article, seules les données limitées existent quant à l'efficacité des corticoïdes inhalés (ICS) et bêta 2 agonistes adrénergiques longue durée d'action (BALA) dans le milieu pédiatrique. Dr Eid et ses collègues ont mené une étude contrôlée de 12 semaines, multicentrique, randomisée en double aveugle sur 521 patients, âgés de 6 à 15 ans, légère à modérée asthme persistant. Les patients ont été stabilisés au cours d'une période de rodage de 4 à 5 semaines avec le budésonide / formotérol pMDI deux fois par jour. Ils ont ensuite été répartis au hasard pour recevoir budésonide deux fois par jour / formotérol pMDI 40 / 4,5 g / jour, dans la soirée). budésonide deux fois par jour / formotérol via pMDI produit des résultats significativement meilleurs pour toutes les variables de la fonction pulmonaire vs budésonide une fois par jour via pMDI. A la fin des 24 heures, une fois par jour intervalle de dosage, une fois par jour ou deux fois par jour le budésonide / formotérol a semblé être plus efficace que le budésonide seul en ce qui concerne le résultat principal de la pointe du soir débit expiratoire (P 0,027). Deux fois par jour budésonide / formotérol était plus efficace que une fois par jour le budésonide / formotérol pour prédose soir volume expiratoire forcé en 1 seconde (P 0,039). Les groupes étaient comparables pour la journée et les symptômes de l'asthme nocturne, réveils nocturnes attribuées à l'asthme, et la qualité de vie liée à la santé. Plus de patients utilisant un traitement une fois par jour avec soit le budésonide (15,5%) ou la combinaison (19,6%) ont eu aggravation de l'asthme vs ceux qui utilisent deux fois par jour le budésonide / formotérol (8,2%; P = 0,002). Aucune différence de sécurité apparentes ont été observées avec le traitement une fois par jour vs deux fois par jour, et tous les traitements ont été aussi bien tolérés. les auteurs de l'étude concluent. Ils ajoutent que les résultats indiquent que commentateur indépendant Stanley J. Szefler, MD, avec Santé national juif, à Denver, Colorado, a noté que cette étude fournit des informations rassurantes en ce qui concerne les avantages et la sécurité du traitement deux fois par jour combinaison vs combinaison ou ICS une fois par jour le traitement une fois par jour de budésonide . il dit à Medscape Nouvelles médicales. Selon le Dr Szefler, les patients qui sont insuffisamment contrôlés avec le budésonide une fois par jour pourraient être avancées pour la thérapie de combinaison, mais cela doit être administré sur une base deux fois par jour et non pas une fois par jour. L'étude a été soutenue par AstraZeneca LP. Dr. Eid a consulté et reçu des honoraires de AstraZeneca, Teva Specialty Pharmaceuticals, Schering-Plough Corp, Novartis et Genentech et a reçu le soutien subvention / recherche de Genentech. Coauteur Michael J. Noonan, MD, a siégé au bureau des conférenciers et reçu le paiement pour les études cliniques d'AstraZeneca. Coauteur Bradley Chipps, MD, a révélé diverses relations financières avec Aventis, Genentech, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Novartis, Schering-Plough Corp, Sepracor, Merck, Alcon, MedPoint, Novartis, Boehringer Ingelheim et Pfizer. Coauthors Bhash Parasuraman, PhD; Christopher J. Miller, MSTAT; et Christopher D. O'Brien, MD, PhD; sont des employés d'AstraZeneca. Dr. Szefler n'a pas révélé les relations financières pertinentes. Pediatrics. Publié en ligne le 16 Août 2010. Contexte clinique Pour les patients au moins 5 ans souffrant d'asthme non contrôlé avec ICS seul, des lignes directrices de gestion de l'asthme actuelles recommandent la combinaison de ICS avec un BALA. Les recommandations de traitement sont également d'utiliser le moins de pharmacothérapie nécessaire pour le contrôle de l'asthme. Chez les adultes souffrant d'asthme, une fois par jour et deux fois par jour le budésonide / formotérol aux mêmes doses quotidiennes est tout aussi efficace. Chez les adolescents et les adultes souffrant d'asthme préalablement stabilisé avec deux fois par jour le budésonide / formotérol, une fois par jour le budésonide / formotérol est plus efficace que le budésonide une fois par jour seul à la même dose quotidienne de budésonide. Constats de l'étude Ce fut une de 12 semaines, multicentrique, en double aveugle, randomisée et contrôlée chez les enfants et les adolescents souffrant d'asthme stabilisé avec deux fois par jour le budésonide / formotérol. L'objectif principal de l'étude était de déterminer l'efficacité et la tolérance du budésonide une fois par jour / formotérol pMDI vs budésonide pMDI seul. Les objectifs secondaires étaient de comparer l'efficacité de continuer à prendre des budésonide deux fois par jour / formotérol pMDI vs pas à pas vers le bas pour le budésonide / formotérol une fois par jour pMDI à la moitié de la dose de formotérol par jour, ou budésonide une fois par jour pMDI seul. L'échantillon de l'étude comprenait 521 patients âgés de 6 à 15 ans avec asthme léger à modéré persistant. Au cours d'un 4 à 5 semaines de rodage, les patients ont été stabilisés avec le budésonide deux fois par jour / formotérol pMDI 40 / 4,5 g par jour). Les participants ont ensuite été répartis budésonide à deux fois par jour / formotérol pMDI 40 / 4,5 soir). Pour la variable primaire du pic de débit expiratoire soir au bout de 24 heures une fois par jour intervalle de dosage, une fois par jour ou deux fois par jour budésonide / formotérol a été plus efficace que le budésonide seul (P 0,027). Deux fois par jour budésonide / formotérol était plus efficace que les traitements une fois par jour pour prédose soir volume expiratoire en 1 seconde (P P = 0,039). Les groupes de traitement ne diffèrent pas significativement dans la journée ou les symptômes d'asthme nocturnes, réveils nocturnes pour les symptômes de l'asthme, ou la qualité de vie liée à la santé. Aggravation de l'asthme, sur la base de critères prédéfinis, a eu lieu en moins de patients (8,2%) traités par deux fois par jour le budésonide / formotérol vs ceux traités par le budésonide une fois par jour (15,5%; P = 0,036) ou une fois par jour budésonide / formotérol (19,6 %; P = 0,002). La tolérance était bonne pour tous les traitements, sans bénéfice apparent de sécurité pour une administration quotidienne vs deux fois par jour. Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont conclu que, une fois par jour le budésonide / formotérol était significativement plus efficace que le budésonide une fois par jour pour les variables de la fonction la plus pulmonaires, ce qui suggère que le formotérol peut contribuer des effets cliniquement bénéfiques pendant au moins 24 heures après l'administration lorsqu'il est administré en même temps avec le budésonide. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives dans les mesures de symptômes et de contrôle d'asthme entre le une fois par jour pMDI budésonide / formotérol et des groupes pMDI budésonide une fois par jour. Les enquêteurs ont également conclu que le budésonide deux fois par jour / formotérol (160/18 g par jour). Pour les enfants et les adolescents qui sont des candidats appropriés pour ICS / LABA traitement combiné, les chercheurs suggèrent que le renforcement jusqu'à une fois par jour ICS / LABA à une dose de BALA inférieure ou une fois par jour ICS n'offre à lui seul des avantages de sécurité supplémentaires et peut conduire à une réduction contrôle de l'asthme vs continuer à prendre un traitement deux fois par jour d'entretien ICS / LABA. Implications cliniques Dans un essai contrôlé randomisé, une fois par jour le budésonide / formotérol était significativement plus efficace que le budésonide une fois par jour pour la plupart des variables de la fonction pulmonaire. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives dans les mesures de symptômes et de contrôle d'asthme entre le groupe pMDI budésonide / formotérol une fois par jour et le budésonide groupe une fois par jour pMDI. Pour le traitement d'entretien, deux fois par jour le budésonide / formotérol était généralement plus efficace que de démissionner pour une administration quotidienne, ce qui entraîne une amélioration de la fonction pulmonaire, moins d'abandons pour aggravation de l'asthme, et moins l'utilisation de médicaments de secours pendant la journée. La tolérance était bonne pour tous les traitements, sans bénéfice apparent de sécurité pour une administration quotidienne vs deux fois par jour. Des liens
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